Η οσφυαλγία στα παιδιά

Η οσφυαλγία στα παιδιά

Του Χρήστου Λαμπράκη*

Η οσφυαλγία στην παιδική και πρώιμη εφηβική ηλικία όταν εκδηλώνεται απαιτεί την ιδιαίτερη προσοχή
από τον γιατρό που καλείται να την αντιμετωπίσει καθώς σε καμία των περιπτώσεων δεν είναι το ίδιο
με την οσφυαλγία των ενηλίκων.

                                                                                                  

                     

Συγκριτικά με έναν ενήλικα η οσφυαλγία στα παιδιά και μάλιστα σε ηλικία κάτω  των 4 ετών υποκρύπτει
στη πλειοψηφία των περιπτώσεων σοβαρές παθολογικές διαταραχές ειδικά μάλιστα αν αυτές συνδυάζονται
με τα ακόλουθα συμπτώματα

1. Πυρετική κίνηση ή απώλεια βάρους
2. Διαταραχή στη βάδιση
3. Αδυναμία ή αίσθημα νυγμών κάτω άκρων
4. Άλγος που αντανακλά στο ένα ή και σ τα δυο κάτω άκρα
5. Διαταραχές στη φυσιολογική λειτουργία  κένωσης ή ούρησης
6. Άλγος που ξυπνάει  το παιδί την νύχτα και υφίεται άμεσα με λήψη αντιφλεγμονωδών

Όλα αυτά και σε συνδυασμό με παθήσεις που προκύπτουν από τη λήψη ιστορικού ( π.χ πρόσφατες
ανεξήγητες λοιμώξεις, ιστορικό κακοήθειας, πρωινές δυσκαμψίες ΣΣ, τραυματισμοί ) αποτελούν στη
διεθνή βιβλιογραφία κόκκινες σημαίες  που πρέπει να οδηγήσουν τον ορθοπαιδικό  η τον παιδίατρο σε
περαιτέρω και ενδελεχή έλεγχο απεικονιστικό και εργαστηριακό. Αυτό βέβαια γιατί οι περισσότερες αιτίες
πρόκλησης οσφυαλγίας στα παιδιά χειροτερεύουν χωρίς  πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση.

Για αυτό οσφυαλγία στα παιδιά και στην πρώιμη εφηβική ηλικία  που διαρκεί για πολλές ημέρες
ή χειροτερεύει σταδιακά απαιτεί εξέταση από ειδικό.

Τα αίτια της οσφυαλγίας στα παιδιά είναι πολλά και η συχνότητα τους διαφοροποιείται ανάλογα με
την ηλικία εμφάνισης και τη δραστηριότητα του παιδιού.  Συχνά αίτια οσφυαλγίας αποτελούν

• Μυϊκές θλάσεις της ΟΜΣΣ ( οσφυϊκή μοίρα σπονδυλικής στήλης) – Υπέρμετρη δραστηριότητα
• ( βαριά σχολική τσάντα, παιδική εργασία )
• Σπονδυλολίσθηση – Σπονδυλόλυση ( ειδικά στις πρώιμες εφηβικές ηλικίες )

                              

• Κακή ευθυγράμμιση  Σπονδυλικής Στήλης

1. Νόσος του Scheuermann – Kύφωση
2. Σκολίωση

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

                         

                                     

1.κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου                        2. Σκολίωση

    

 Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες αποτελούν

• Κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων από τραυματισμό
• Λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης
• Ρευματικά νοσήματα

1. Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα
2. Νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα

• Νεοπλασματικοί νόσοι πρωτοπαθείς η μεταστατικοί ( π.χ. αιμαγγείωμα ή οστεοειδές οστέωμα)
• Γενετικά και Αιματολογικά νοσήματα ( Συστηματικές εκδηλώσεις)

Η διαγνωστική προσέγγιση της οσφυαλγίας στα παιδιά αποτελείται από μια λεπτομερή λήψη ιστορικού για
τον χαρακτήρα του πόνου κυρίως και με ποιες συστηματικές εκδηλώσεις συνοδεύεται. Η κλινική εξέταση
παίζει μεγάλο ρόλο και θα οδηγήσει σε μεγάλο βαθμό στην πηγή του προβλήματος και στην περαιτέρω
παραγγελία απεικονιστικών και εργαστηριακών εξετάσεων . Η νευρολογική εξέταση συνοδεύεται πάντα
από ειδικές δοκιμασίες ( τυχόν παραγωγή πόνου) ενώ μεγάλη σημασία παίζει στην επιτυχή διάγνωση
και η αξιολόγηση των μυϊκών ομάδων ( δύναμη, ισορροπία και ευκαμψία μυών Σπονδυλικής
στήλης , οπισθίων μηριαίων και  ισχίου).

Απεικονιστικά μπορεί να χρειαστούν άπλες ακτινογραφίες, σπινθηρογράφημα οστών, αξονική ΣΣ και φυσικά
μαγνητική τομογραφία. Όλα αυτά σε συνδυασμό με τον κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο οδηγούν σε
μια ασφαλή διάγνωση για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Τέλος θα πρέπει να τονίσουμε ότι περιγράφονται και  περιπτώσεις οσφυαλγίας ψυχογενούς αιτιολογίας
που απαιτούν απλή παρακολούθηση και συνήθως τα συμπτώματα υποχωρούν με αλλαγή των δυσμενών
ψυχοκοινωνικών συνθηκών διαβίωσης του παιδιού.

ΛΑΜΠΡΑΚΗΣ Θ . ΧΡΗΣΤΟΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ

ΜΠΑΙΜΠΑ 32 4ος όροφος -Αγρίνιο

Τηλέφωνο επικοινωνίας : 6907509340 - 2641181082